Limpieza intestinal para colonoscopia en niños: efectividad, adherencia y efectos adversos de esquemas diferenciados por edad / Intestinal cleaning for colonoscopy in children: effectiveness, adherence and adverse effects of schemes differentiated by age

La adecuada limpieza intestinal (LI) es fundamental para lograr el máximo rendimiento diagnóstico durante una colonoscopia. Existen diversos esquemas de LI, y en pediatría aún no hay consenso respecto al más adecuado. OBJETIVO: Describir la efectividad, adherencia y efectos adversos de protocolos de LI diferenciados por edad en pacientes pediátricos sometidos a colonoscopia. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio descriptivo que incluyó pacientes < 18 años sometidos a colonoscopia. Se aplicaron esquemas de LI diferenciados por edad: < 6 meses (supositorio de glicerina); 6 meses-3 años, 11 meses (polietilenglicol [PEG] 3.350 sin electrolitos); 4 años-9 años, 11 meses (PEG 3.350 sin electrolitos + bisacodilo); 10 años-18 años (PEG 3.350 con electrolitos). Se registraron datos demográficos, clínicos, adherencia y efectos adversos. La efectividad fue determinada durante colonoscopia de acuerdo con la escala previamente validada (Boston modificada). RESULTADOS: Se incluyeron 159 pacientes, de los cuales 87 fueron varones (55%), mediana de edad de 4 años (rango un mes-17 años). Se logró LI exitosa en el 78% de los pacientes. La mayor efectividad se alcanzó en < 6 meses (96%) y 10-18 años (91%). El grupo de 4 años-9 años, 11 meses, que evidenció menor efectividad (69%) tuvo mayor proporción de estreñimiento previo (29%). Se obtuvo buena adherencia en el 87% de los pacientes. Se observaron efectos adversos en un tercio de los pacientes (especialmente en el grupo 10-18 años), que fueron leves y no determinaron la suspensión del medicamento. CONCLUSIONES: Con los esquemas de preparación utilizados se lograron resultados satisfactorios, obteniendo LI exitosa en 4 de cada 5 pacientes. Los resultados difirieron entre grupos, lo que podría deberse, al menos en parte, al protocolo utilizado y al hábito intestinal previo.

Adequate intestinal cleanliness is crucial to achieve optimal colonoscopy performance. Several bowel preparation (BP) schemes have been proposed, but there is still no consensus as regards which is the most suitable in paediatric patients. OBJECTIVE: To describe the effectiveness, adherence, and adverse effects of BP protocols differentiated by age group in paediatric patients subjected to colonoscopy. PATIENTS AND METHOD: Prospective, study that included patients < 18 years subjected to colonoscopy. BP protocols differentiated by age group were indicated as follows: < 6 m (glycerine suppository); 6 m-3y 11 m (poly-ethylene-glycol (PEG 3350 without electrolytes); 4y-9y 11 m (PEG 3350 without electrolytes + bisacodyl); 10 y-18 y (PEG 3350 with electrolytes). Demographic, clinical information, adherence and adverse effects were registered. Effectiveness was determined using a validated scale (Boston modified) during colonoscopy. RESULTS: A total of 159 patients were included, of which 87 (55%) were males, and with a median age of 4 years (range 1 m-17 years). Seventy eight percent of patients achieved successful BP. The higher effectiveness was observed in the groups of < 6 m (96%) and 10-18 y (91%). Constipation was significantly more frequent (29%) in the 4 yo-9 yo 11 m in which lower effectiveness was observed (69%). Good adherence was observed in 87% of patients. Adverse effects were observed in a third of patients, although they were mild and did not lead to the suspension of the BP. CONCLUSIONS: Satisfactory results were achieved with the BP schemes used, with a successful BP being obtained in 4 out of 5 patients. Results were different between groups, which is probably related to previous bowel transit and indicated medication.

Alteraciones electrolíticas asociadas a los métodos utilizados para la limpieza intestinal preoperatoria en niños / Electrolyte disturbances associated with the methods used for preoperative bowel cleansing in children / Distúrbios eletrolíticos associados aos métodos utilizados para a limpeza intestinal pré-operatória em crianças

ResumenIntroducción.El objetivo de esta investigación es describir las alteraciones electrolíticas asociadas a los métodos utilizados para la limpieza intestinal preoperatoria en niños e identificar el cuál es más seguro. Esto recae en la importancia de mantener el equilibrio correcto de los electrolitos ya que influyen significativamente sobre los resultados de la intervención quirúrgica y son un aspecto muy importante en la atención perioperatoria de los pacientes.Método. La presente investigación está comprendida entre los años 2009 al 2013 con una población de 172 internamientos de niños con cirugía colorectal programada. De tipo cuantitativo, no experimental-transversal y retrospectivo. Se consideró como variables dimensiones socio demográficas, como sexo, edad, peso, diagnóstico, tipo de cirugía, limpieza intestinal aplicada, alteraciones electrolíticas con respecto al sodio, potasio, cloro, calcio, y de ácido-base respectivamente, así como solución intravenosa utilizada.Para el análisis de los datos de utilizó el sistema SPSS.Resultado. Cinco fueron los métodos de limpieza intestinal utilizados en el tiempo de estudio los enemas e irrigaciones con suero fisiológico más neomicina al 0,25%, fosfosoda oral, suero fisiológico por SNG y polietilenglycol. El más usado fue el fosfosoda oral (n=46) con los niños de mayor a los 10 000grs. La estancia hospitalaria prequirúrgica destinada para la limpieza intestinal es de tres días. Lo que se traduce en una práctica bastante cara para el sistema de salud, la familia y el paciente a pesar de estar en discusión su utilidad.Conclusión. Es importante adecuar la limpieza intestinal a la iatrogenia de cada niño, considerar el peso, la dieta y sus patologías concomitantes al proceso quirúrgico, de esta forma y de acuerdo a los resultados obtenidos se puede determinar cuál es el método más seguro para prevenir alteraciones a las cuales los menores pueden ser más propensos.

AbstractIntroduction. The objective of this research is to describe electrolyte abnormalities associated with the methods used for preoperative bowel cleansing in children and identify what is safer. This lies in the importance of maintaining the correct balance of electrolytes and that significantly influence the results of surgery and are very important in perioperative patient care aspect.Method. This research is from the years 2009 to 2013 with a population of 172 admissions of children with colorectal surgery scheduled. Quantitative, non-cross experimental and retrospective. It was considered as variables socio demographic dimensions, such as gender, age, weight, diagnosis, type of surgery, intestinal cleansing applied, electrolyte disturbances with respect to sodium, potassium, chloride, calcium, and acid-base respectively, as well as intravenous solution used .For analysis data used SPSS software.Result. Five were intestinal cleaning methods used in the study time enemas and irrigations with saline plus neomycin 0.25%, oral phosphosoda, saline by SNG and polietilenglycol. The most used was the oral phosphosoda (n = 46) with children from more than 10 000grs. Preoperative hospital stay intended for bowel cleansing is three days. Which results in a quite expensive for the health system practice, the family and patient despite being question its usefulness.Conclusion. It is important to adapt the intestinal cleansing iatrogenic each child, consider the weight, diet and its attendant surgical process pathologies in this way and according to the results can determine the safest way to prevent alterations method which children may be more likely.

ResumoIntrodução. O objetivo desta pesquisa é descrever alterações eletrolíticas associadas com os métodos utilizados para a limpeza intestinal pré-operatória em crianças e identificar o que é mais seguro. Este encontra-se na importância de manter o equilíbrio correto de eletrólitos e que influenciam significativamente os resultados da cirurgia e são muito importantes no aspecto assistência ao paciente no período perioperatório.Método. Esta pesquisa é a partir dos anos de 2009 a 2013, com uma população de 172 internações de crianças com cirurgia colorretal programados. Quantitativa, non-cross experimental e retrospectivo. Considerou-se como variáveis ​​sócio dimensões demográficas, como sexo, idade, peso, diagnóstico, tipo de cirurgia, limpeza intestinal aplicada, distúrbios eletrolíticos com relação ao sódio, potássio, cloro, cálcio e ácido-base, respectivamente, bem como solução intravenosa utilizado. Para dados de análise utilizado software SPSS.Resultado. Cinco eram métodos de limpeza intestinal utilizados nos enemas de tempo de estudo e irrigações com solução salina mais neomicina 0,25%, phosphosoda oral, soro fisiológico por SNG e polietilenglycol. O mais utilizado foi o phosphosoda oral (n = 46) com crianças de mais de 10 000grs. Internação pré-operatória destina-se a limpeza do intestino é de três dias. O que resulta em um muito caro para a prática do sistema de saúde, a família eo paciente, apesar de ser causa a sua utilidade.Conclusão. É importante adaptar o intestinal limpeza iatrogênica cada criança, considere o peso, dieta e seus assistentes cirúrgicos patologias processo desta forma e de acordo com os resultados pode determinar a maneira mais segura para evitar método alterações que as crianças podem ser mais provável.